平塚共済病院の心臓リハビリテーションについて

平塚共済病院では、冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞後）、心大血管外科手術後、および心不全など心臓病の方に、専門スタッフによる心臓リハビリを行っています。
心臓リハビリとは、医師、看護師、理学療法士など多くの医療専門職が集まり、低下した体力の回復・心臓病の再発予防・精神面（自信）の向上などを目指したチームによるリハビリ指導のことです。
運動だけでなく、栄養面やお薬や生活に関する指導、カウンセリングなど、快適で活動的な生活を送っていただくための長期プログラムとなっております。
まず、急性疾患のリハビリのお話をしましょう。

【冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞後）、心不全】

1. 集中治療室（CICU）でのリハビリ
   ベッド上座位や立位などの基本動作ができるようになって、歩行運動へと進めていきます。
2. 一般病棟でのリハビリ
   状態が落ち着いていれば、引き続き歩行運動や下肢の筋力トレーニング、階段練習を行っていきます。
3. リハビリ室でのリハビリ
   下肢の筋力トレーニングや持久力を養う自転車エルゴメータを使用した運動を行っていきます。

【心大血管手術後】

1. 集中治療室（CICU）でのリハビリ
   深呼吸や痰を出す練習からリハビリが始まり、寝返りやベッド上座位・立位などの基本動作ができるようになって、歩行運動へと進めていきます。
2. 一般病棟でのリハビリ
   状態が落ち着いていれば、引き続き歩行運動や下肢の筋力トレーニング、階段練習を行っていきます。
3. リハビリ室でのリハビリ
   下肢の筋力トレーニングや持久力を養う自転車エルゴメーターを使用した運動を行っていきます。

なぜ、カテーテル治療・手術後に心臓リハビリが必要??

「狭くなった冠動脈を拡げたから病気は治った！」と思っていませんか？
確かに、再狭窄が起こらない限り問題はありません。
しかし、狭心症や心筋梗塞は、冠動脈の動脈硬化が原因で起こる病気です。
原因となる、生活習慣の調整が治療の根本なのです。
なかでも心臓リハビリは、 動脈硬化の進行を食い止め、 再発を防ぐための最も有効な治療法であることが証明されています。
最近では、心臓リハビリは心臓病による死亡率を低下させると言われております。

なぜ、心不全に心臓リハビリが必要??

心不全とは、心臓のポンプの働きが弱くなって、血液を十分に送り出せない状態のことを言います。
足の筋肉の働きを良くしたり、身体全体を活性化することによって、心臓に血液が返ってきやすい状態を作り、心臓への負担を少なくするために心臓リハビリを行います。
足は第二の心臓 と呼ばれています。

運動による心臓リハビリ

ここでは、心臓リハビリの中でも運動についてご説明いたします。
医師・看護師・理学療法士の指導のもと、歩行・自転車こぎなど全身運動や下肢の筋力 トレーニングを行います。
運動の前後で、心拍数・心電図・血圧を測定し、その結果をもとに適切な運動の強さや 注意点などをご説明いたしますので、安心して行うことができます。
退院してからは、病前生活への復帰に向けた本格的なリハビリテーションが始まります。
発病後2～3ヶ月は損傷された心臓が回復してくる時期ですので、強い運動は避け、無理をしない程度に運動することが重要です。
入院に引き続き継続されることをお勧めします。

運動の強さはどれくらい？

負荷のかかりすぎる運動は、心臓病の患者さんにとって悪影響を与えて しまいます。
「少し汗をかき、息があがらず、会話をしながらできるくらい」が適しています。
詳しくは、担当の医師・看護師・理学療法士などにご相談ください。

【心肺運動負荷試験】

自転車のペダルを徐々に重くしていき、心拍数・血圧・心電図に異常が無いかを調べながら、マスクを用いて呼吸の分析を行い、どのくらい運動ができるのかを把握します。
この結果から適切な運動の強さを決めます。
経過をみるために定期的(およそ2、3ヶ月毎)に行うと良いでしょう。

自転車エルゴメーターとは、スポーツジムなどに置いてある自転車のことです。

好ましい運動は？

身体の機能にとって意義があると言われている有酸素運動を行います。
これは、呼吸分析で把握できますが、通常は酸素を取り込みながら行う 「歩行・軽いジョギング・自転車など」 がお薦めです。
全身をリズミカルに動かす運動が良いでしょう。

当院でのリハビリの様子

一緒に心臓リハビリ始めませんか？

• 心筋梗塞を起こしたことがある
• 心臓の手術をしたことがある
• 心不全や心疾患で定期的に外来受診している
• 心臓に負担をかけずにどのくらい動いて良いのかわからない。
• 心臓に負担をかけずに定期的に運動してみたい。

そんな方はいらっしゃいませんか？
平塚共済病院のリハビリ室では、患者さん1人、1人に合った運動の強さはどのくらいなのかをエルゴメーターという自転車で測定し、指導を行っています。
そして、下肢の筋力トレーニングや自転車エルゴメーターで持久力を つけるために運動を行っています。
その他、多職種の協力のもと、定期的に心臓リハビリ教室を開催しています。

心臓リハビリ教室

心臓リハビリ教室とは、当院の心臓リハビリに参加していただいている方を対象に、より快適で活動的な生活につなげていくための学習会となっております。
運動だけでなく、専門職種による栄養面やお薬など生活に関する指導、医師による患者さんの疑問や質問にお答えするカウンセリングなど、運動以外にも再発を予防するために重要なポイントを患者さんご自身が正しく理解し、皆で知識を共有していただくための場となっております。
通常、個人対応で行われる栄養指導や薬剤指導、医師による診察とは異なり、たくさんの方々と学んでいくため、より多くの新しい知識を得ることができ、同じ病気を抱えている方がたくさんいることで安心感や励みにつながっていきます。

心臓リハビリ教室年間予定表

心臓リハビリ教室は、定期的に開催しております。
通常の運動療法に加えて、様々な内容を提供しております。詳細は以下に記載された通りです。

開催曜日	第３水曜日
時間	14時00分～
内容	運動療法（エアロビクス・ストレッチ・エルゴメーター・ダンベル体操・セラバンド体操など） 各担当によるお話（※年間予定表参照） 医師による不安や疑問の相談

年間予定表

月	科	内容
5月	リハビリ科	心臓リハビリの概論
7月	薬剤科	※心臓に作用するお薬について
9月	栄養科	外食の工夫
11月	リハビリ科	急変時の対応について
1月	薬剤科	心臓病の薬について
3月	栄養科	体重管理・塩分について

• ※　薬剤科は、心臓に作用する薬剤をグループ別に行っていきます。

心臓リハビリ教室の風景

心臓リハビリ教室の参加について

• 心臓リハビリ教室の参加は、心臓リハビリ外来患者さんを 対象としております。
• 心臓リハビリは、当院の循環器外来受診患者さん対象で 医師の処方が必要となります。
• 参加ご希望の方は事前に予約が必要となります。

心臓リハビリ教室について詳しく知りたい方、またはご不明な点などございましたら、お気軽に心臓リハビリスタッフに声をかけて下さい。

興味がある方、一緒にやってみませんか？

平塚共済病院　 TEL: 0463-32-1950
心臓リハビリテーションスタッフ
比地岡（ひじおか）【写真右】
落合（おちあい）【写真左】