特徴

手の外科センターの紹介

平塚共済病院整形外科では、平成21年4月より坂野裕昭部長が就任するとともに、手の外科専門の外来を開設します。
診療は、横浜市立大学整形外科教室および横須賀北部共済病院などの関連病院において、 整形外科のなかでも特に手の外科の分野の経験豊富な医師があたり、専門的な治療を行います。

手の外科とは
手の外科は上肢の外科とも表現され一般に肩から下の部分、上腕、肘、手関節、指などの上肢全体を専門とする分野です。 手は骨、関節、神経、腱、血管、靭帯、筋肉などから構成され複雑で繊細な構造を持っています。 そのため、小さな怪我でも、手が使えなくなると日常生活が非常に不便になり、手が生活にいかに重要であるかに気付かされます。 このため、手の外科診療では、このような手の特殊性に精通し、 かつ、専門的な知識と技術を有している医師から治療を受けることが大切です。

センター長　坂野裕昭
このたび、平塚共済病院整形外科内に、手に外科センター開設するとともにセンター長に就任することとなりました。 私は、横浜市立大学整形外科、横須賀北部共済病院にて約20年の間、手の外科診療に携ってまいりましたが、 平成14年より横須賀北部共済病院にて手の外科センターとして手の外科を中心に診療を行い、 広い地域より患者さんに来院頂きました。 この実績を踏まえ、本年4月より当院に赴任し、地域医療に貢献すると同時に手の外科を専門に診療を行うこととなりました。 平成19年度より手の外科専門医制度が発足し、私も手の外科専門医として、 また、当院が日本手の外科学会より手の外科専門医の研修基幹病院として認定されましたので平成21年４月の当院赴任と同時に、 整形外科に手の外科センターを開設しました。 手の外科関連の外傷疾患はもとより広く上肢の外科と位置づけ診療と研究を行ってまいります。 当院での手術は関節鏡、創外固定術、手術用顕微鏡、人工骨などを用いて低侵襲で確実なものを行うことをモットーとし、 また、術後成績に重要な手のリハビリについては、医師と作業療法しでカンファレンスを行い、 手術法、治療内容の細かな指示について検討、確認を行ってまいります。

• 横須賀北部共済病院での実績が手の外科機能回復へ専門技術として読売新聞に掲載されました。【PDF】
• TBSラジオ　明日も元気、手の外科・今日の進歩（2009年3月16日～3月20日）に坂野裕昭部長が出演されました。
• 読売新聞　からだの質問箱にばね指の記事が掲載されました．(2011年7月28日)
• プレジデントファミリーに突き指の記事が掲載されます．（2011年11月号）

業績

　こちらのリンクからご覧いただけます。
　　整形外科、手外科業績　【PDF】　

主な手の外科治療

【橈骨遠位骨折】

橈骨遠位骨折は、最先端の治療を行っており、ＣＴによる骨折部・関節面の詳細な検討を行い、 手術が必要な場合には、低侵襲で手関節を固定しないnon-bridging創外固定術や、 われわれの開発した掌側ロッキングプレートを骨折の状態により使い分け良好な成績が得られています。 関節面が骨折し転位しているような場合には関節鏡を併用し治療し、ｸﾘﾆｶﾙﾊﾟｽに沿った術後早期のリハビリを行うことで、 良好な手関節機能の回復を得ています。
術後non-bridging創外固定術は日本では先駆的に行い、新聞などで紹介されております。
橈骨遠位骨折の治療法が日本経済新聞（2005年8月23日）で紹介されました。【PDF】

【手指、肘、肩の骨折】

手指骨折に対しては積極的にプレートやスクリュー固定を用いて内固定を行い、 また、関節面の陥没した肘頭骨折や上腕骨遠位端骨折、上腕骨頚部骨折に対してもプレート固定を行い、 術後外固定なしに術翌日からの可動域訓練が開始でき、早期社会復帰が可能となっております。

【切断指再接着】

草切り機や工業用の切削機などにより手指の切断を受傷する場合があります。
近年は減少しましたが緊急で再接着手術を行わなくてはなりません。
湘南地域では対応出来る施設が少なく当科にて県央地区から湘南・県西地区まで対応しています。

【腱鞘炎】

ばね指、ドケルバン病は腱鞘内注射が著効するため保存的治療を第一選択としております。
しかしながら、特にばね指の、再発例、難治例に対しては最小侵襲の鏡視下腱鞘切開術を日帰りの外来手術で行っており、 5ｍｍ以下の創のため縫合も必要とせず術後約5日目より創部の処置が不要となります。

【末梢神経障害（手根管症候群、肘部管症候群）】

末梢神経障害には筋電図、神経伝動速度による診断や重症度の評価を行い、 日常で比較的多くみられる手根管症候群については手根管開放術を外来手術で行っています。
また、肘部管症候群に対しては侵襲の少ない単純徐圧術を第一選択とし良好な成績を得ています。
また、陳旧性の神経損傷に関しては神経移植術を行い良好な成績が得られています。

【人工骨の補填】

骨欠損部を合併下症例には腸骨などから自家骨を使用する代わりに人工骨であるβ-ＴＣＰを症例を選んで使用し 骨癒合の促進を図るとともに他の部位への侵襲を軽減しています。 人工骨を用いた橈骨遠位骨折の治療法が日本経済新聞（2005年7月25日）で紹介されました。【PDF】

【超音波治療】

複数の新聞に掲載された先進医療である超音波治療を早期から導入し、 難治性の遷延癒合症例や、開放・粉砕骨折の骨折例に使用することで、 多くの症例で骨癒合を可能とし骨癒合期間の短縮が達成されております。
このため、橈骨遠位骨折では、創外固定術後に超音波を併用し、術後4週で創外固定器の抜去が可能となりました。 骨折に対する超音波治療法が読売新聞（2007年2月23日）で紹介されました。【PDF】

また、その他、四肢・手指切断への再接着、手の骨、腱などの軟部組織損傷などの手の外傷の治療 などの様々な治療を積極的に行い、さらには、学会活動も国内外問わず積極的に行っています。

外来案内

• 診療受付時間は初診は、8時30分～11時になります。手の外科センター月～金に診療を行っております。
• 午後の外来（14:00～16:00）は紹介状をお持ちの方、または、予約制の再来のみとなります。
• 診療科は整形外科でお申し込みください。
• 担当は、外来担当一覧表を参照してください。

スタッフ

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